(재)예술경영지원센터

2017 공연예술 전략적 해외진출 지원

2017 전통예술 해외아트마켓 및 해외진출 지원

해외아트마켓 홍보지원-쇼케이스 참가지원

공모신청서

[첨부]개인정보수집동의서

해외아트마켓 홍보지원 – 쇼케이스 참가지원

<신청주체>

단 체 명			직인	(인)
단 체 주 소	( 우: - )
유 선 전 화	( )	사업자등록번호
홈 페 이 지		E-mail
대 표 자 명
이 동 전 화		E-mail
실 무 자 명		직함
이 동 전 화		E-mail

<신청사업>

국제행사명
투어인원	총 명 (출연진 명 / 스태프 명)
기간 및 장소	(1)	예) 8.20.-9.1.	예) 헝가리, 부다페스트

<신청내역>

지원신청금	일금 원 (￦ )
사업지출	합계 (A+B)	지원신청금 (A)	단체 자체 부담금 (B)
사업수입	사업수입(해외기관 부담비용: 공연료+숙박비+일식비+현지교통비 외)

<제출자료>

필수	□ 공모신청서 한글 및 PDF 각1부 (개인정보수집동의서 포함) □ 초청장 또는 계약서 사본 1부 □ 사업자등록증 또는 고유번호증 사본 1부
선택	□ 사업성과를 알릴 수 있는 국내외 활동 증빙 자료(사진, 신청작품 동영상 등) □ 화물운송비 견적서 등(해당시)

(재)예술경영지원센터는 신청자의 개인정보를 소중히 생각하고 보호하기 위하여 노력하고 있습니다.  공모 신청서 하단의 ‘개인정보수집동의서’를 함께 제출해주시기 바랍니다.

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실임을 약속합니다.

2017년    월    일

재단법인예술경영지원센터대표 귀하

공모신청서

1. 사업운영계획

단체/개인명
작품명
인 원	총 명 (출연진 명 / 스태프 명)
국제행사명
사업기간	출국 예정일 - 입국 예정일
사업 장소 ※ 필요 시 칸을 추가하여 기재		공연기간	사업 장소
	(1)
	(2)
사업목적 및 기획의도	이번 투어사업을 통해서 단체의 국제교류역량강화, 단체 중장기 발전에 미치는 영향 및 향후계획
사업성과(예측)	기대되는 사업성과 및 해당분야 발전에의 기여도와 파급효과

○ 세부사업내용 (필요 시 칸을 추가하여 기재)

1	공연기간(일)
	국가/도시
	행사 주최
	공연 장소
	공연 작품
	추진 현황	□ 확정 □ 협의 중 □ 미정
	▪공연 횟수:		▪워크샵 및 부대행사 (횟수):
	▪1회 공연료: USD(해당시)		▪일비: USD /일
	▪공연장‧기술 지원 유무( )		▪비자비용 지원 유무 ( )
	▪현지교통 지원 유무 ( )		▪숙박 지원 유무 ( )
	▪식사 지원 유무 ( )		▪홍보 지원 유무 ( )
2	공연기간(일)
	국가/도시
	행사 주최
	공연 장소
	공연 작품
	추진 현황	□ 확정 □ 협의 중 □ 미정
	▪공연 횟수:		▪워크샵 및 부대행사 (횟수):
	▪1회 공연료: USD(해당시)		▪일비: USD /일
	▪공연장‧기술 지원 유무( )		▪비자비용 지원 유무 ( )
	▪현지교통 지원 유무 ( )		▪숙박 지원 유무 ( )
	▪식사 지원 유무 ( )		▪홍보 지원 유무 ( )

○ 사업 참가자 명단 (지원금 신청 인원만 기재)

구분	성 명	역 할(출연/기획/스태프)	소 속	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
총 참가(예정)인원 : _______명

○ 단체 프로필 및 작품 정보

단체 소개		300자 이내
주요 실적 (수상경력)	국내	최근 3년간 활동 내용 중심으로 주요공연 일시, 장소 등 (최근 실적부터 나열)
	해외	최근 3년간 활동 내용 중심으로 주요공연 일시, 장소 등 (최근 실적부터 나열)
작품명
작품 동영상링크
작품 소개		시놉시스, 작품특징 등 (500자 이내)
작품 주요리뷰		요약문, 리뷰 원문 링크 등
공모신청사업 외 2017년 해외진출계획		300자 이내

○ 해외 초청기관 정보

- 해외 초청기관 1

행사/기관명	국문 / 영문
국가 및 도시
규모	국제행사/마켓 : 개최기간, 참여국가 수, 초청 단체 수, 연간 참가자 수 등
간략 소개	프로그램, 쇼케이스 구성 특성 등 5줄 이내로 작성
홈페이지
예술감독 정보	이름: E-mail :
실무자 정보	이름 : 직함 : Tel : E-mail :

- 해외 초청기관 2 (해당시)

행사/기관명	국문 / 영문
국가 및 도시
규모	국제행사/마켓 : 개최기간, 참여국가 수, 초청 단체 수, 연간 참가자 수 등
간략 소개	프로그램, 쇼케이스 구성 특성 등 5줄 이내로 작성
홈페이지
예술감독 정보	이름: E-mail :
실무자 정보	이름 : 직함 : Tel : E-mail :

※ 필요 시 상기 표를 복사하여 추가 작성

2. 사업 예산

1) 수입 (해외기관 부담비용)             원

구분		소요항목	산출근거	수입 (원)
(a)	해외기관 부담비용	숙박비(해당시)
		일비
		현지교통비
소계		ㅡ	ㅡ	ㅡ

2) 지출                원

구분		소요항목	산출근거	예산(원)	지원신청액(원)
(a)	(재)예술경영지원센터 지원 신청액	국제항공료	100만원*10인=1000만원
		숙박비
		화물운송비	운송견적서 첨부
		ㅡ	ㅡ
(b)	단체 자체 비용	연습실 대관 및 진행비
		의상/소품 대여비
		국내 교통비
		ㅡ	ㅡ
합계(a+b)

[첨 부]

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본인은 (재)예술경영지원센터의 “2017 해외아트마켓 홍보지원(쇼케이스 참가지원)사업”과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (재)예술경영지원센터가 수행하는 “2017 해외아트마켓 홍보지원(쇼케이스 참가)사업” 공모를 위해 최소 정보를 수집하는데 활용합니다.

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 팩스번호, 이메일주소 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

-  사업종료 후 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본수집정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까?  □ 예 / □ 아니오

2017년     월      일

성명 :                (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하